Особенности композитных пломб

Используя композитные материалы и методики протравливания эмали в соответствии с показаниями получают эстетически безукоризненные пломбы с надлежащим краевым прилеганием.

Ограничение показаний для использования композитных пломб имеется в случае прилегания краев препарированных полостей II, IV и V классов на шеечной поверхности в зубном цементе или дентине.

При корневом кариесе, кариозных полостях 1 и II классов на окклюзионно несущих поверхностях и апроксимальных поражениях боковых зубов, ограниченных цементом на шеечно-апрокси-мальном участке, применение композитных материалов противопоказано.

После разработки методики адгезивного препарирования правила препарирования по Блэку соответствуют только частично. Больше не стремятся формировать края полости в зонах самоочищения или, в целях профилактики кариеса, в фиссурах. Нет необходимости в создании удерживающей формы полости, так как пломбировочный материал микромеханически сцепляется с эмалью зуба. По-прежнему имеют значение форма доступа и сопротивления. Пораженные кариесом ткани необходимо удалять при хорошей видимости. При жевательных нагрузках ни зуб, ни пломба не должны разрушаться или чрезмерно стираться.

Композиты не являются идеальным пломбировочным материалом для пломбирования полостей боковых зубов. Из-за гидролиза соединений силана происходит потеря наполнителя и, тем самым, повышенная потеря твердых веществ в окклюзионной области и в контактной области апроксимальной поверхности. В окклюзионно несущей области потеря материала примерно в три раза выше, чем в окклюзионно свободной области (истирание вследствие приема пищи).

Дополнительно полимеризациоиная усадка вызывает внутреннее напряжение и образование микротрещин, которые также способствуют дезинтеграции материала. Так как при затвердевании не происходит конверсия всех двойных связей, то материал в полости рта становится гигроскопичным и увеличивается в объеме.

Также может наблюдаться изменение цвета. На пломбирование композитами полостей II класса затрачивается больше времени, чем на пломбирование амальгамами. Применение коффердама для обеспечения абсолютной сухости является основополагающим фактором при применении методики протравливания эмали.

Результаты современных исследований показывают, что композитные пломбы, имеют меньшую долговечность, чем амальгамные пломбы. Окрашивание краев пломбы, ее разрушение, образование краевых щелей и вторичного кариеса основные причины повторного пломбирования полостей с композитными пломбами.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |