Инструменты для препарирования

Для препарирования и окончательной обработки полости применяются различные инструменты, которые условно делят на ручные, вращательные и осциллирующие.

Лазерное препарирование в настоящее время имеет в стоматологии второстепенное значение, так как объем удаляемых твердых тканей зуба незначительный. К тому же, при лазерном препарировании не удаляется материал пломбы.

Вращательный инструмент

Вращательный инструмент с разным числом оборотов фиксируют на прямые и угловые наконечники. Для каждого этапа препарирования полости, обработки и полирования пломбы используют различные инструменты с разным числом оборотов, соблюдая при этом установленное для каждого типа вращательного инструмента максимальное число оборотов. К тому же при высокой скорости вращения и сильном давлении выделяется значительное количество тепла, которое может отрицательно воздействовать на живую пульпу.

Поэтому особенно важно следить за надлежащим водяным охлаждением и работать отрывистыми движениями.

Различают диапазон сверхвысоких (120000-400000 об/мин), высоких (20 000-45000 об/мин), средних (4500-45000 об/ мин) и низких (500-4500 об/мин) скоростей, вращательных инструментов.

Если турбинные бормашины работают в диапазоне высоких скоростей, то с помощью микромоторов и различных угловых наконечников можно работать в диапазоне 500-160000 об/мин.

Если начальное препарирование и финирование стенок полости выполняют в высоком и сверхвысоком диапазонах скоростей, то экскавацию, финирование и скашивание краев эмали, а также полирование пломбы в низком и среднем диапазонах.

Скорость вращения микромоторов можно регулировать ножным или ручным включателем, а также электронной клавиатурой. К вращательным инструментам относят боры, шлифовальные камни, диски, силиконовые или резиновые полиры с закрепленными на них шлифовальными материалами. Бур - это режущий инструмент (собственно фреза), изготовленный из стали или твердого сплава (карбида вольфрама), режущие кромки которого могут быть прямыми, наклонными и разнонаправленными. Количество режущих кромок также может быть разное. К этой же группе инструментов относятся шаровидные боры, твердосплавные боры и финиры, фиссурные боры.

Шлифовальный инструмент - это инструмент из стали, к которому крепится алмазный осколок разной зернистости.

Для полирования и финирования можно использовать закрепленные на дисковых или резиновых полирах различные шлифовальные материалы (например, окись алюминия, карбид кремния). Качество обработки инструментом зависит от величины и расположения режущих кромок, а также от зернистости абразивного материала.

Боры и шлифы имеют разнообразную форму (цилиндра, конуса, обратного конуса, грушеобразную, пламевидную и торпедообразную). Наиболее часто используются шаровидные боры. При скорости более 4500 об/мин препарирование и шлифование выполняют только с водяным охлаждением.

При работе с вращательным инструментом необходимо фиксировать руку так, чтобы избежать повреждения мягких тканей при внезапных движениях пациента и не допустить погрешности при препарировании.

5.2.2 Ручной инструмент

При формировании полости применяют специальные ручные инструменты. Так, для удаления кариозных тканей применяют экскаватор (ложкообразный острый инструмент).

Скашиватель десневого края и зубное долото, а также мотыгообразные инструменты применяют при финировании краев полости и в случае, когда вращательным инструментом можно повредить смежные зубы. Ручные инструменты, в основном, двусторонние (мезиальные, дистальные). Их применение описано при описании классов полостей.

Пользоваться можно только острым ручным инструментом, т. е. его нужно постоянно затачивать. При работе с ручным инструментом необходимо также надежно фиксировать руку, держащую инструмент.

Осциллирующий инструмент

После щадящего препарирования твердых тканей многоповерхностной полости бокового зуба часто на дистальной поверхности и на апроксимальнопришеечном уступе остаются участки эмали, которые невозможно удалить вращательным инструментом без повреждения смежных зубов. С помощью алмазных пилочек, которые крепятся в т. н. EVA-головке, можно полностью удалить оставшуюся эмаль. Поскольку алмазная вставка крепится только с одной стороны головки, то расположенный рядом зуб не повреждается. Ход EVA-головки составляет 0,4 мм, пилочки имеют разную зернистость (25 мкм, 40 мкм).

Осциллирующий инструмент является альтернативным обычному ручному инструменту при обработке краев полости.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |