Острый пульпит

По мере распространения кариозного процесса на более глубокие сдои дентина наступает момент, когда между дном кариозной полости и полостью зуба остается тонкий слой фицированного дентина. Обычно микроорганизмы опережают процесс, проникая в еще не разрушенные слои дентина через дентинные канальцы.. Инфицирование пульпы зуба приводит к возникновению воспалительного очага и развитию воспалительного процесса.

Сосудистый пучок проникает в зуб через узкое апикальное отверстие корневого канала. Кроме того, пульпа располагается в полости зуба, объем которой не меняется.. Это предопределяет исход пульпита. Обычная при любом воспалительном процессе экссудация приводит к значительному сдавленна) всех элементов пульпы и в первую очередь вен, что обусловливает застойные явления в сосудах, способствующие увеличению отека.

При остром пульпите происходит сдавление экссудатом нервных окончаний, возникает неврит, что приводит к развитию болевого синдрома. На фоне повышения внутриартериального давления и резкого нарушения трофики пульпы воспалительный процесс становится необратимым, в связи с чем наступает омертвение пулы ил. Таким образом, исходом острого пульпита обычно становится некроз пульпы.

Проявления острого пульпита в основном сводятся к острым непроизвольным приступообразным болям. Часто больные не могут указать данный зуб, так как боли имеют разлитой характер из-за иррадиационального нерва.

В результате присоединения гноеродных бактерий серозный воспалительный процесс пульпы быстро становится гнойным, что в конечном счете приводит к гангрене пульпы. Переход воспаления на всю ткань пульпы (диффузный пульпит) сопровождается усилением болевых ощущений. Гнойный пульпит вызывает пульсирующие спонтанные боли, более интенсивные, чем при серозно-гнойном пульпите, промежутки между ремиссиями укорачиваются. При развитии гангрены пульпы болевые ощущения могут исчезнуть в связи с гибелью нервных образований.

Лечение. Для снятия боли при остром пульпите обычно принимают анальгетики. Однако далеко не всегда эта мера оказывается достаточной. Чтобы избавить человека от страданий до оказания специализированной помощи, можно использовать легкодоступный для каждого медицинского работника метод.

После обнаружения причиняющего боль зуба маленькой кюретажной ложкой, экскаватором (или другим аналогичным инструментом) освобождают насколько возможно кариозную полость от остатков пищи. На 1-2 каплях 3% карболовой кислоты замешивают порошок новокаина иди тримекаина до кашицеобразной консистенции. Небольшое количество (с булавочную головку) этой массы кладут на дно кариозной полости (рис. 39). Для предупреждения вымывания анестетика кариозную полость закрывают ватным шариком, смоченным в коллодиуме. Карболовая кислота, являясь хорошим растворителем жиров, довольно быстро проникает в пульпу зуба. Обезболивающий эффект анальгетика сопровождается прижигающим: действием карболовой кислоты, поэтому при отсутствии анестетиков можно использовать только карболовую кислоту. Обезболивающий эффект длится 1-2 сут, что бывает крайне важно для лиц, работающих по сменному графику. Это паллиативные мероприятия, и следует предупреждать больных о необходимости до возобновления болей провести лечение зуба у стоматолога.

С момента образования широкого сообщения между полостью зуба и кариозной полостью в результате деструктивного процесса в твердых тканях дна кариозной полости острая стадия пульпита переходит в хроническую. Через соустье в кариозную полость под некоторым давлением проникает воспалительный экссудат, чаше в виде капли гноя. Снижение в связи с этим внутрипульпарного давления обусловливает уменьшение и даже исчезновение острых болей. Многие больные расценивают прекращение болей как благоприятный исход, исключающий обращение к врачу. Однако переход острой стадии в хроническую и прекращение болей не означают ликвидации процесса.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |