Результаты использования системы дентальной имплантации «Конмет» в клинике челюстно-лицевой хирургии ДонГМУ

Метод дентальной имплантации на сегодняшний день является одним из ведущих при замещении дефектов зубных рядов. Благодаря ему во многом решается проблема реабилитации больных с различными видами стоматологических заболеваний, которые сопровождаются утратой одного или нескольких зубов и разрушением околозубных тканей. Для решения перечисленных проблем предложено достаточное количество систем дентальной имплантации [2-4]. Каждая из предложенных систем и методик обладает своими преимуществами и определенными недостатками.

Наиболее востребованными являются универсальные (мультимодальные) системы дентальной имплантации, располагающие широким арсеналом имплантатов (включая винтовые и пластиночные) и инструментария, используя которые в определенном сочетании можно решать практически любые клинически задачи.

Одной из таких систем и является система дентальной имплантации «КОНМЕТ» (РФ, Москва), которая на протяжении последних десяти лет получила широкое признание в России [1], а с февраля 2004 года, после успешно проведенной клинической апробации на кафедре хирургической стоматологии с клиникой челюстно-лицевой хирургии Донецкого государственного медицинского университета (ДонГМУ) им. М.Горького (Постановление Государственной службы лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения Министерства здравоохранения Украины №18 ВМ-145/Р-18 от 29.01.04), широко используется нами при восстановлении одиночных, включенных и концевых дефектов, а также позволяет проводить рациональное протезирование при полной адентии [5] .

Среди особенностей данной системы можно выделить следующую - в хирургический набор дополнительно входят остеотомы 4 размеров (2,7; 3,0; 3,3; 3,6 мм ), использование которых позволяет достаточно быстро и с минимальной потерей костной ткани подготовить ложе для имплантата в губчатой кости верхней челюсти. Благодаря использованию остеотома есть возможность установить во фронтальном отделе винтовые имплантаты вплоть до дна носа, в боковых отделах – как винтовые, так и пластиночные имплантаты, в т.ч. субантрально и в сочетании с синус-лифтом.

Целью настоящего исследования является изучение результатов использования системы дентальной имплантации «КОНМЕТ» (РФ, Москва) на кафедре хирургической стоматологии с клиникой челюстно-лицевой хирургии ДонГМУ в течение 2004-2006 годов.

Материалы и методы исследования. С февраля 2004 по март 2006 дентальные имплантаты системы «КОНМЕТ» нами установлены у 112 больных (54 мужчины и 58 женщин) в возрасте от 19 до 66 лет. У 18 восстанавливались одиночные дефекты зубных рядов, у 33 - включенные, у 24 -концевые, у 9 - полные и у 28 – одновременно несколько видов дефектов зубных рядов. При этом в общей сложности использовано 296 винтовых и 22 пластиночных имплантата.

В т.ч. с использованием остетотомов на верхней челюсти нами установлено 104 имплантата у 78 пациентов (38 мужчин и 40 женщин) в возрасте от 19 до 65 лет. Особенности хирургического протокола в указанных ситуациях заключались в следующем – при установке винтовых имплантатов на верхней челюсти со структурой костной ткани 1-го и 2-го типа в начальной фазе формирования ложа под имплантат использовали пилотный бор (минимального диаметра), после чего последовательно остеотомами (начиная с отеотома меньшего диаметра) расширяли канал, соблюдая следующий принцип – окончательный диаметр должен быть на 0,4- 0,5 мм меньше диаметра имплантата. После этого устанавливался имплантат. При 3-м и 4-м типах костной ткани пилотный бор не использовался, а формировать ложе начинали остеотомом минимального диаметра. При установке пластиночных имплантатов на этапе формирования ложа под имплантат вначале использовали плоский остеотом (из основного набора), а затем – аналог имплантата.

У двух пациентов с тяжелыми сочетанными травмами челюстно-лицевой области в системе лечебно-реабилитационных мероприятий система дентальной имплантации « конмет » использовалась в сочетании с системой остеосинтеза «КОНМЕТ».

Для планирования этапов дентальной имплантации и оценки результатов проведенного лечения использовали рентгенологическое обследование (прицельное и ортопантомографию) и спиральную компьютерную томографию с 3-х мерным моделированием и последующей обработкой полученных данных в прикладной программе “ Implant Assistent ” TM .

Результаты исследования и их обсуждение . Применение различных видов винтовых и пластиночных имплантатов системы « конмет » в различных сочетаниях позволило нам восстановить одиночные дефекты зубных рядов различной локализации, включенные дефекты, концевые дефекты, одновременно несколько видов дефектов, а также провести рациональное протезирование при полной адентии.

Ближайшие (до 9 месяцев) наблюдения функционирования имплантатов показали хорошие результаты - из 318 установленных имплантатов по различным показаниям были удалены только 8(2,5%) у 4 пациентов. Если учесть, что из 112 пациентов 108 реабилитированы при помощи протезирования на дентальных имплантатах, то положительный эффект дентальной имплантации и протезирования составил 96,4%. Все больные удовлетворены функциональными и эстетическими результатами лечения. Жалоб на боль, состояние дискомфорта в области имплантатов и протезов пациенты не предъявляли. Клиническое обследование показало, что патологические изменения тканей полости рта, подвижность протезов и имплантатов у этих пациентов отсутствуют.

Проведение хирургического протокола системы «КОНМЕТ» при установке дентальных имплантатов на верхней челюсти позволило сократить время и травматичность оперативного вмешательства, улучшить первичную фиксацию имплантата, снизить риск развития осложнений (до 3,8%), повысить уровень функциональной реабилитации (до 97,4%).

Применение системы дентальной имплантации «КОНМЕТ» в сочетании с «Набором титановых минипластин и инструментов для черепно-челюстно-лицевого остеосинтеза» [6] этого же производителя позволило успешно провести комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий у 2 пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами челюстно-лицевой области [5].

Выводы :

1.  Система дентальной имплантации «КОНМЕТ» (РФ, Москва) в настоящее время является наиболее приближенной и адаптированной к международным имплантологическим стандартам и одной из немногих в мире, в состав которой входит полный хирургический комплект инструментов.

2. Система мультимодальна - в ней представлены как различные типоразмеры винтовых имплантатов, так и различные по форме пластиночные имплантаты, а также дополнительный набор остеотомов. Это позволяет использовать максимально эффективно метод дентальной имплантации в различных клинических условиях, в том числе и при наличии факторов, снижающих уровень первичной фиксации имплантата. Продуманы как ортопедические, так и зуботехнические этапы изготовления протезов любой конфигурации.

3. Учитывать отмеченную в ысокую клиническую эффективность и тот факт, что стоимость данной системы практически в 2-3 раза ниже аналогичных зарубежных систем, считаем возможным и целесообразным рекомендовать систему дентальной имплантации «КОНМЕТ», в т.ч. и в сочетании с системой остеосинтеза «КОНМЕТ» в практику челюстно-лицевой хирургии, в особенности – при реабилитации пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Долгалев А.А., Гоман М.В., Ротова Т.В. Возможности российской имплантационной системы «КОНМЕТ» на хирургических и ортопедических этапах лечения // Клиническая стоматология. – 2003. - №3. – С.19-20.

2. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха.- М.: Центр дентальной имплантации – 2004. – 223 с.

3. Каленчук В.В. Использование имплантатов Radix комбинированной формы для улучшения результатов имплантологического лечения // Современная стоматология. – 2004. - №4. – С.110-112.

4. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики : Научн.-практ. Пособие. – Мн.: ООО «Юнипресс», 2002

5. Позитивные выводы клинической апробации системы дентальной имплантации ЗАО «КОНМЕТ» (РФ, Москва) / Матрос -Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Дзюба М.В., Хахелева Т.Н., Абед Этер А.Р. // Современная стоматология. – 2004. - №4. – С.116-121.

6. Результаты хирургического лечения переломов нижней челюсти с применением набора титановых минипластин и инструментов для черепно-челюстно-лицевого остеосинтеза фирмы «КОНМЕТ» (РФ, Москва) / Матрос -Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Хахелева Т.Н., Дзюба М.В., Дуфаш И.Х., Мартыненко Е.А. // Современная стоматология. – 2004. - №1. – С.105-108.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |