Эпидемиология

Эпидемиология изучает частоту, прогрессирование и степень тяжести заболеваний. Исследованию подлежат группы населения в определенных регионах в зависимости от социальных, экономических, возрастных, половых и других факторов.

Определение эпидемиологических понятий.

Эпидемиологические данные включают ретроспективные исследования и исследования в определенный период, а также результаты сравнения частоты болезни вначале и в конце одного периода исследований.

В этих исследованиях часто применяют понятие прирост кариеса (количество новых кариозных поражений за определенный период) и распространенность кариеса (частоту заболевания кариесом у населения в определенный период). Оценку развития заболеваемости среди населения проводят по результатам выборочных исследований, используя индексы, в частности международные индексы КПУ, кп или КПУ. Индекс КПУ определяет число пораженных кариесом поверхностей зубов в постоянном прикусе, запломбированных и удаленных.

При молочном прикусе используют индексы КПУ+кп, в которой буква к кариозные временные зубы, пломбированные временные зубы.

При сменном прикусе используют индекс для постоянных зубов. У боковых зубов насчитывают пять поверхностей зуба, у передних зубов - четыре. При постоянном прикусе не учитывают зубов мудрости.

Так как при сменном прикусе очень трудно определить У-фактор (зубы могут быть удалены по ортопедическим причинам), то в эпидемиологических исследованиях часто используют индекс КП. Если верхушечный кариес определяют рентгенологически, К-фактор может быть разделен на подгруппы К1-К4, учитывая размер кариозного поражения.

Индекс КПУ - куммулятивный и определяет наличие 20 или 30 кариозных полостей, подлежащих лечению, или указывает, что все зубы здоровые, но 4 моляра преждевременно удалены. Поэтому отдельные компоненты индекса часто поданы раздельно. Индекс КПУ - не учитывает потерю зубов по другим причинам (например, пародонтоз).

Если необходимо определить эффективность профилактических антикариозных мероприятий, проводят группы тестов, в которых сравнивают результаты профилактических мероприятий с контрольной группой. При этом группы должны быть подобраны по одинаковым критериям, а условия исследования стандартизованы.

Показатели КПУ отдельных лиц слагают в конце исследования и делят на число исследованных, сравнивая средний показатель (например, среднюю частоту заболеваемости кариесом или средний прирост кариеса).

Анализ результатов таких исследований у детей выявил, что число кариозных пломбированных и отсутствующих зубов у исследуемых групп распределено не одинаково. То есть, у значительного числа детей не наблюдались пораженные кариесом и пломбированные зубы, в то время как у немногих выявлено значительное количество разрушенных зубов.

Так как средний показатель в таком случае искажает результаты исследования, используют вместо среднего показателя медианный показатель, как статистическую величину.

Медианный показатель - это величина, разделяющая установленный ряд измерений.

Если, например, при эпидемиологическом исследовании кариеса у 100 детей установлено, что число новых кариознмх поражений распределено: 50Хновые пораженные кариесом поверхности. 25X2, 15X3, 5X4, 3X5, 1X6 и 1X7, то медианный показатель составляет 1,5, среднее число- 1,93.

Еще один термин, часто встречающийся в международной литературе это "caries prediction" (определение индивидуального риска кариеса). В многочисленных исследованиях эпидемиологии кариеса предпринимались попытки доказать, что определенные параметры исследования (например, количество и вид различных кариесогенных бактерий налета, характеристик слюны, предыдущее поражение кариесом и настоящее состояние, локализация кариеса и т. п.) совпадают с ожидаемыми в будущем индивидуальными индексами кариеса. Результаты, полученные ранее, дают основания сделать вывод, что эти параметры отражают исключительно состояние зубов в настоящее время. Однако, они непригодны для точного определения индивидуального риска заболевания кариесом.

Активность кариеса в момент исследования - относительно точный параметр для оценки вероятности развития кариеса.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |