Язвенный стоматит

Язвенный стоматит является более тяжелым заболеванием, чем катаральный, и может развиваться и как следствие запушенной стадии катарального, и самостоятельно.

Этиология. Экспериментальные данные и большой практический опыт позволили установить, что язвенный стоматит чаще возникает у больных язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом. Обострения общего заболевания, как правило, сопровождаются появлением язвенного стоматита. Однако язвенное поражение слизистой оболочки полости рта может возникнуть также и при недостаточно активном лечении катарального стоматита, и как стадия перехода афты в язву при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и крови. Язвенный стоматит наблюдается также при инфекционных заболеваниях, отравлении солями тяжелых металлов.

В отличие от катарального стоматита, при котором изъязвляется только поверхностный слой слизистой оболочки, при язвенном стоматите наблюдается поражение всей толщи слизистой оболочки.

При язвенном стоматите образуются некротические язвы, проникающие иногда глубоко в ткани. Некротические участки могут сливаться, образуя обширные язвенные поверхности. В отдельных случаях некротический процесс может распространяться на кость челюсти и вызывать остеомиелит (рис. 59, см. цветную вклейку).

Клиническая картина. Начальные признаки язвенного стоматита весьма сходны с картиной катаральной формы: гиперемия и отечность слизистой оболочки, чувство жжения, неприятный запах изо рта. Однако при язвенном стоматите выявляется общая интоксикация, вызывающая слабость, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 °С. На 2-3-й день заболевания на отдельных участках слизистой оболочки (особенно часто под языком, на щечной поверхности) появляются грязно-серые налеты, после снятия которых обнажается изъязвленная поверхность. От распространения налета зависят объем поражения слизистой оболочки, тяжесть и клиническая картина заболевания. Обычно регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны, слюна вязкая, изо рта распространяется гнилостный запах. Прием даже жидкой пищи сопровождается резкими болями. В крови наблюдаются лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

Лечение следует начать при первых признаках развивающегося стоматита (как и при катаральной форме). При выраженном изъязвлении слизистой оболочки активное местное лечение должно сочетаться с общим.

Местное лечение предусматривает применение антисептических дезодорирующих и болеутоляющих средств. Полость рта орошают 3% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором перманганага калия, раствором фурацилина (1:5000), этакридина лактата (риванола). Очередность и комбинации этих растворов могут быть различными, но с обязательным включением перекиси водорода или перманганата калия как средств кислородной терапии. Хороший обезболивающий и терапевтический эффект дают аэрозоль пропосола и кератопластические средства в виде аппликаций.

Для купирования болевых ощущений применяют различные присыпки и мази, в состав которых включают в первую очередь анестезин, оказывающий наиболее обезболивающее действие. Иногда бывает достаточно использования 2-4% раствора новокаина для внутриротовых ванночек.

Активное и настойчивое местное лечение язвенного стоматита должно сочетаться с общей терапией. В тех случаях, когда стоматит является симптомом какого-либо соматического заболевания, общее лечение в сочетании с активным местным должно быть направлено на устранение основного заболевания.

При развивающемся язвенном стоматите в план общего лечения по показаниям включают антибиотики, хлорид кальция, антигистаминные препараты. Необходимо применение различных витаминов, особенно витамина С, группы В и рутина. Диета назначается щадящая, высокой энергетической ценности.

Правильное и вовремя начатое лечение обычно способствует эпителизации язвенных поверхностей через 8-10 дней. После стихания острых воспалительных явлений необходимо провести тщательную санацию полости рта.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |