Лечение пародонтопатий

При наличии рефракторных (не поддающихся лечению) заболевания пародонта и в случае, если пациент не сотрудничает с врачом, осуществляют паллиативное лечение. Таким пациентам проводят регулярные профессиональные чистки зубов и периодически контролируют состояние пародонта.

Гингивит

Лечение гингивита начинается с удаления зубного налета (как врачом-стоматологом так и самим пациентом).

В качестве местных вспомогательных лекарственных препаратов как дополнение к чистке зубов рекомендуют применять 2-3 раза в день растворы для полоскания полости рта (препараты хлоргексидина). Один раз в неделю проводят контроль состояния полости рта пациента. Повторный осмотр проводят через четыре недели.

Острый язвенно-некротический гингивит

Производят механическое удаление бактериального налета. Поскольку процедура удаления, как правило, очень болезненна, налет пациенту полностью удаляют за несколько посещений через небольшие промежутки времени (2-4 дня). Очистку дополняют полосканием полости рта 3% раствором перекиси водорода. Для устранения анаэробных микроорганизмов больным в домашних условиях рекомендовано полоскание полости рта раствором перекиси водорода низкой концентрации (0,3%). При тяжелых формах заболевания рекомендуется применять метронидазол (по 250 мг 3 раза в день на протяжении 8 дней). Хирургическое вмешательство следует осуществлять лишь после заживления изъязвлений.

Пародонтит у взрослых

После завершения начального лечения, а также проведения хирургических или корригирующих мероприятий пациентоЕ переводят на этап поддерживающего ле-

чения (recall), при котором периодически контролируют состояние пародонта. Лекарственные препараты, как правило, не назначают.

Быстро прогрессирующий пародонтит и локализованный ювенильный пародонтит

В результате своевременного лечения при проведении открытых или закрытых хирургических вмешательств у больных с прогрессирующим пародонтитом ткани быстро восстанавливаются. На начальном этапе лечения состояние пародонта контролируют один-два раза в неделю. Хирургические мероприятия дополняют приемом тетрациклина или миноциклина (вначале 200 мг, затем 2 раза в день по 100 мг на протяжении 8 дней).

Больным с локализованным юве-IIII.II.HI.IM пародонтитом в ряде случаев необходимо удалить разрушенные первые моляры. Образовавшийся дефект закрывают путем трансплантации зуба мудрости. При незавершенном росте корня трансплантата может происходить ревас-куляризация пульпы. Поскольку заболеванию обычно подвержены только средние резцы и первые моляры, после успешно завершенного начального лечения хирургические вмешательства проводят, как правило, лишь в области этих зубов. При тяжелых формах заболеваний необходимо назначать антибиотики, дозировка которых аналогична дозировке при лечении быстро прогрессирующего пародонтита.

Пародонтит у больных сахарным диабетом

Лечение пародонтита у больных инсулинозависимым сахарным диабетом после

завершения начального этапа осуществляют обычными местными мероприятиями (кюретаж, сглаживание и полирование поверхностей корней). Тщательно удаляют грануляционную ткань. Хирургические мероприятия могут сочетаться с применением миноциклина. Миноциклин оказывает угнетающее воздействие на повышенную у диабетиков активность коллагена-зы, разрушающую пародонтальные ткани.

Пародонтопатии, вызванные ВИЧ-инфекцией

На начальном этапе лечения в качестве дополнения к гигиеническим мероприятиям полость рта рекомендуют полоскать препаратами 0,2% раствора хлоргексиди-на. Поскольку симптомы пародонтопатии у ВИЧ-инфицированных больных часто сходны с симптомами острого язвенно-некротического гингивита, то и лечение аналогично.

У больных с тяжелой степенью заболевания пародонта, возникшей в результате ВИЧ-инфицирования, механическая очистка пародонта должна сочетаться с приемом антибиотиков (метронидазола). Следует принимать во внимание, что вследствие приема антибиотиков пародонт может инфицироваться другими условно патогенными микроорганизмами или грибами, поэтому необходимо одновременно принимать антимикотические препараты (например, нистатин). При хирургических вмешательствах во избежание бактериемии следует принимать препараты пенициллина широкого спектра действия.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |