Отбеливание зубов, окрашенных вследствие эндодонтического лечения

В результате травмы или эндодонтического лечения может произойти окрашивание твердых тканей зуба.

Вследствие травмы или витальной экстирпации кровь из пульпы может проникать в дентинные канальцы и распадаться. Из эритроцитов выделяется гемоглобин, который откладывается в дентине в виде продуктов распада, имеющих темную окраску, например, сульфид железа.

Окрашивание зубов в различные оттенки может также возникать в результате применения различных лекарственных препаратов и пломбировочных материалов при эндодонтическом лечении.

Для предотвращения окрашивания при обработке корневого канала следует тщательно очистить полость зуба. При пломбировании корневого канала необходимо следить за тем, чтобы в полости коронки зуба не было остатков пломбировочного материала. В резцах с обнаженным дентином пломбирование корневого канала целесообразно заканчивать в точке, расположенной приблизительно на 2 мм ниже устья канала, а оставшееся пространство заполнить защитной прокладкой.

Для определения показаний к приме-нению отбеливания необходимо учитывать коэффициент клинического разруще_ ния коронки и качество пломбирования корневых каналов. Если в резцах с обеих сторон имеются большие по размерам смежные пломбы, отбеливание может ослабить зуб до возможного перелома коронки. В этом случае отбеливанию зуба следует предпочесть протезирование.

Средства для отбеливания

Для внутреннего отбеливания используют соединения перекиси, которые вследствие выделения активного кислорода вызывают окисление аккумулированных окрашенных молекул. В этих целях чаще всего используют перборат натрия с 30% раствором перекиси водорода.

Согласно результатам последних исследований эффективность использования водных растворов пербората натрия является достаточно высокой.

Следует отказаться от применения 30% раствора перекиси водорода в качестве единственного средства для отбеливания, так как низкий уровень рН этого раствора считается причиной возможных повреждений твердых тканей зуба.

Отрицательным является возникновение в области шейки зуба внешней резорбции, вызываемой перокисыо водорода, проникающей через дентинные канальцы.

Способы отбеливания

Различают термокаталитический и сквозной (walking-bleach) способы.

При термокаталитическом способе для ускорения химической реакции отбеливающее средство нагревают в полости коронки зуба, пытаясь достичь

удовлетворительного эстетического результата за одно посещение. Однако из-за опасности стимуляции внешней резорбции от данного способа все чаще отказываются.

По walking-bleach-способу отбеливающее средство на несколько дней помещают в полость коронки зуба.

Walking-bleach-способ включает следующие этапы:

- повторное вскрытие полости зуба;

- удаление из полости коронки зуба остатков пломб и некротических тканей;

- укорочение пломбы корневого канала до точки, расположенной несколько ниже устья корневого канала;

- покрытие корневого канала герметической защитной прокладкой;

- внесение отбеливающего средства; ~ накладывание герметической повязки; ~ удаление через 3-4 дня отбеливающего средства.

В заключение полость тщательно очищают и определяют эффективность отбеливания. При эстетически неудовлетворительном результате описанную процедуру можно повторить.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |