Взаимосвязь мероприятий различных разделов стоматологии при осуществлении корригирующего лечения заболеваний пародонта

корригирующее лечение является составной частью хирургического этапа лечения (аболеваний пародонта. На этом этапе эсуществляют окончательные восстановительные, функционально-терапевтические челюстно-ортопедические мероприятия. Далее кратко описана взаимосвязь этих мероприятий. Для более подробного ознакомления с этими вопросами следует обратиться к соответствующим учебным пособиям.

Пародонтология и челюстная ортопедия

Цля улучшения внешнего вида зубов, коррекции их функций на корригирующем этапе комплексного лечения можно осуществлять незначительные челюстно-ортопедические операции. В результате могут быть исправлены аномальные положения зубов, ограничивающие гигиенические мероприятия полости рта. Челюстно-ортопедические операции обычно проводят после успешного начального и, при необходимости, хирургического этапа лечения заболеваний пародонта. Челюстно-ортопедические вмешательства могут привести к временному расшатыванию зубов. Поэтому осуществление челюстно-ортопедического лечения при наличии подвижных зубов не показано. Во избежание появления нежелательных побочных эффектов (передних окклюзионных контактов, нарушений артикуляции) должны быть точно спланированы и незначительные ортодонти-ческие передвижения зубов.

С точки зрения пародонтологии особый интерес представляет выравнивание моляров, сместившихся на участки отсутствующих зубов. Часто встречающееся с мезиальной стороны увеличение глубины зондирования пародонтальных карманов в области этих моляров можно уменьшить путем проведения комбинированного челюстно-ортопедического лечения, заключающегося в выравнивании зубов при положительной реакции тканей. Для улучшения результатов лечения новое положение зубов должно подкрепляться ре-тенционными мероприятиями (использование удерживающих кламмеров, шинирование).

Пародонтология и терапевтическая стоматология

Пломбирование кариозных полостей зубов, устранение дефектов восстановлений и обработку корневых каналов осуществляют на начальной стадии лечения. Кариозные поражения как источник инфекции устраняют уже на начальной стадии лечения. Зубы с сомнительным прогнозом должны быть обеспечены временными, герметическими и хорошо контурированными пломбами или временными пломбами корневых каналов. Пломбирование проводят на этапе корригирования. На зубах с благоприятным прогнозом постоянные пломбы из пластических материалов обычно устанавливают на начальном этапе лечения. Вкладки и частичные коронки изготавливают после успешного корригирующего лечения пародонта.

С точки зрения профилактики заболеваний пародонта необходимо, чтобы край пломбы был расположен выше или на одном уровне с линией десны. Минимальное расстояние между краем пломбы, расположенным ниже линии десны от Limbus alveolaris, должно составлять 1-2 мм. При большем расстоянии методами остеопластики следует укоротить Limbus alveolaris. Благодаря минимальному расстоянию между апикальным краем восстановления и альвеолярной костью, сохраняется физиологическая ширина прикрепления эпителия и соединительной ткани к поверхности зуба. Сохранение физиологической ширины прикрепления препятствует расшатыванию опорно-удерживающего аппарата зуба и препятствует проникновению микроорганизмов в пародонт.

Пародонтология и протезирование

Постоянные протезы изготавливают на этапе корригирующего лечения. Если зубы необходимо удалить уже на начальном этапе, могут использоваться съемные временные протезы. При изготовлении

временных и постоянных протезов не следует повреждать маргинальный пародонт.

Края коронок и фиксирующие элементы протезов должны располагаться выше или на одном уровне с линией десны, между их краями и краем альвеолярной кости должно быть определенное расстояние. Слишком короткая клиническая коронка создает недостаточную ретенционную поверхность для реставрации. Тогда коронку удлиняют посредством остеопластики, осуществляемой с помощью лоскутной операции с боковым смещением лоскута, что может способствовать сохранению физиологической ширины прикрепленной десны. Контурирование внешних поверхностей коронки и формирование апроксимальных контактов должно соответствовать естественным очертаниям зубов и повышать эффективность их очистки (зубными нитями, щетками для чистки межзубных промежутков). В месте перехода от промежуточной части мостовидного протеза к опорным элементам должен быть зазор, благодаря которому протез можно обрабатывать щеткой для чистки межзубных промежутков. При этом целесообразно изготавливать касательные мостовидные протезы (тангенциальные), а не седловидные.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |