Эндодонтические мероприятия при незавершенном формировании корней

В зубах с незавершенным ростом корней мероприятия по подготовке и пломбированию корневого канала имеют свои особенности.

Если обнаженная в результате травмы пульпа не воспалена, проводят прямое покрытие или витальную ампутацию пульпы.

При сохранении жизнеспособности пульпы дальнейшее развитие корня происходит нормально.

После прекращения роста корня в результате некроза пульпы в верхушечном участке вместо сужения обнаруживается широкое апикальное отверстие. В зависимости от стадии развития толщина стенок в области верхушки корня может быть различной при небольшой толщине слоя верхушечного дентина. В этом случае формирование конического корневого канала и конденсация пломбы вблизи верхушечного сужения технически невыполнимы.

Апексофикация

Терапевтическая цель апексофикации заключается в индуцировании образования верхушечного отверстия корня путем кальцификации ткани.

Наилучшие результаты индуцирования образования костной ткани достигаются при применении гидроксида кальция. Гидроксид кальция стимулирует образование минерализованной ткани и, благодаря высокому уровню рН, оказывает асептическое действие. Ре. зультаты гистологических исследований показали, что новообразованная ткань преимущественно цементовидная с отдельными участками соединительной ткани и очагами образования дентина.

Инструментальную обработку корневого канала проводят вращательными движениями бурава до точки, расположенной на расстоянии 1 -2 мм от верхушки корневого канала. Далее канал промывают раствором гипохлорита натрия и высушивают. Обрабатывая апикальную область канала, недопустимо чрезмерно истончать дентиновую стенку. Чтобы избежать повреждения верхушечной ткани, не следует использовать большое количество инструментов и раствор для промывания канала необходимо вводить медленно. Водную суспензию гидроксида кальция вводят в канал с помощью кана-лонаполнителя. Канал при этом плотно заполняют.

Для временного пломбирования необходимо использовать прочный материал, например, стеклоиономернып цемент.

Временная пломба в корневом канале может находиться около трех месяцев, затем необходим контрольный рентгеновский снимок. При наличии обширной поверхности контакта пломбы с верхушечной тканью целесообразно заменить первую пломбу уже через 3-4 недели после начала лечения.

Критерий эффективности апексофикации-образование в области верхушки утолщения, определяэмого рентгенологически или зондированием канала. Если утолщение отсутствует следует повторно внести гидроксид кльция в корневой канал. Через 3 месяца рентгенологически определяют состояние териодонта.

Если верхушка сформирована, корневой канал окончательно пломбируют способом латеральгой индексации.

Клиническое применение этого метода получило очень высокую оценку.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |