Обратное резцовое перекрытие

Клиническая картина. Обратное резцовое перекрытие можно квалифицировать как самостоятельную аномалию окклюзии или как сочетание с мезиальной окклюзией боковых зубов. Причиной обратного резцового перекрытия могут быть аномалии как верхней, так и нижней челюсти, верхнего или нижнего зубного ряда.  К аномалиям верхнего зубного ряда, верхней челюсти, которые привели к обратному резцовому перекрытию, следует отнести адентию зубов (например, верхних резцов), микродентию зубов верхней челюсти, недоразвитие верхней челюсти и ее апикального базиса. Верхняя ретрогнатия может также привести к обратному резцовому перекрытию.

Сверхкомплектные зубы нижней челюсти и их макродентия могут быть причиной обратного резцового перекрытия. Чрезмерное развитие апикального базиса нижней челюсти, нижняя макрогнатия, ее прогения также приводят к обратному резцовому перекрытию. Эта аномалия окклюзии может возникнуть в результате нарушения функции языка, кончик которого при глотании упирается в нижние передние зубы.

К возникновению обратного резцового перекрытия приводит и задержка стираемости нижних молочных клыков.

Диагностика. У детей с обратным резцовым перекрытием лицевые признаки изменены незначительно: между верхней и нижней губой образуется ступенька, подбородочный отдел нижней челюсти не выступает.

Более выраженные изменения наблюдаются у детей с обратным резцовым перекрытием, которое сочетается с мезиальной окклюзией зубных рядов. В этом случае степень выраженности аномалии определяется величиной несоответствия в смыкании первых моляров и величиной сагиттальной щели между резцами верхней и нижней челюстей.

При обратном резцовом перекрытии может быть сохранено смыкание резцов, а при более выраженных аномалиях смыкание резцов отсутствует (дизокклюзия). Очень часто при обратном резцовом перекрытии отмечают тремы и диастему между передними зубами.

Лечение обратного резцового перекрытия сводится к нормализации смыкания передних зубов. При обратном резцовом перекрытии, причиной которого явилось недоразвитие переднего участка верхнего зубного ряда, ставится цель нормализации положения передних зубов верхней челюсти и смыкания их с зубами-антагонистами. Для этого используют пластинку на верхнюю челюсть с секторальным распилом и окклюзионными накладками в боковых участках зубного ряда или двучелюстной аппарат Вундерера.

При активации винта верхнечелюстная часть аппарата перемещает верхние передние зубы в губном направлении, а нижние фронтальные зубы в результате активации вестибулярной дуги одновременно перемещаются в оральном направлении. Вместо ортодонтического винта можно применять протрагирующие пружины для перемещения фронтальных зубов в губном направлении. Кроме того, можно использовать дугу Энгля и перемещать зубы путем активации лигатур.

Каппы Бынина и Шварца тоже можно использовать для исправления положения верхних передних зубов.

Применение пластинки Рейхенбаха-Брюкля позволяет не только переместить верхние передние зубы в губном направлении, но и устранить тремы и диастему между передними зубами нижней челюсти. Можно нормализовать положение верхних передних зубов, применяя бре-кет-систему.

Если причиной обратного резцового перекрытия явился нижний  зубной  ряд, нижняя челюсть, то задачей лечения является задержка ее роста и развития. Для этого применяют подбородочную пращу с резиновой тягой и шейным упором.

Часто причиной обратного резцового перекрытия являются оба зубных ряда, поэтому целесообразно использовать аппараты, одновременно воздействующие и на верхний зубной ряд (стимулирование роста верхней челюсти), и на нижний (задержка роста нижней челюсти). Такими аппаратами являются регулятор функции Френкеля III типа, аппарат Персина для лечения мезиальной окклюзии. Хороших результатов лечения достигают, применяя межчелюстную косую резиновую тягу III типа. Во всех этих случаях верхний зубной ряд испытывает нагрузку в губном направлении, а нижний - в дистальном направлении. Хирургическое лечение показано при резко выраженной обратной резцовой дизокклюзии, причиной которой явилось чрезмерное развитие нижней челюсти. Размер нижнего зубного ряда сокращают путем удаления комплектных зубов нижней челюсти. Чаще всего удаляют первые или вторые премоляры. Подлежат удалению также зачатки зубов мудрости, если они неправильно расположены в челюстной кости, а именно их расположение не позволяет им прорезаться, и если это произойдет, то зубы нижней челюсти могут сместиться вперед.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |