Период формирования прикуса постоянных зубов

Зубочелюстная система в этот период характеризуется следующими параметрами: число, группы и размер зубов, форма и вид смыкания зубных рядов. Число зубов - 28, по 14 на каждой челюсти и по 7 на каждой половине челюсти. Группы зубов - резцы (1,  2),  клыки (3), премоляры (4, 5), моляры (6, 7, 8)! В норме имеется определенная зависимость между мезиодистальными  размерами   зубов   и   размером зубных рядов. Форма верхнего зубного ряда -  полуэллипс,  нижнего - парабола. В этом периоде заканчивается формирование корней постоянных зубов.

Смыкание зубных рядов. Исходя из формулировки прикуса как смыкания зубных рядов при привычном положении  нижней челюсти, первым признаком наличия прикуса является смыкание зубных рядов или его отсутствие. Понятия "физиологический прикус" и "физиологическая окклюзия" тождественны. У пациентов с аномалией смыкания зубных рядов можно говорить об аномалии прикуса (окклюзии),   там   где   имеется   смыкание зубных  рядов,   например дистальная, мезиальная окклюзия (т.е. окклюзия имеется, но она нарушена). В то же время неверно определение "открытый прикус", так как передние зубы не смыкаются, а значит нет и прикуса. Более правильно говорить   о   вертикальной   резцовой дизокклюзии зубных рядов.

Для физиологического прикуса постоянных зубов характерны следующие признаки:

- верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры, а во фронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние резцы не более чем на см и  между ними имеется режуще-бугорковый контакт; небные бугры верхних моляров контактируют с продольными фиссурами нижних моляров каждый зуб имеет два антагониста (кроме верхних последних зубов и нижних центральных резцов, которые имеют по одному антагонисту);

-        каждый зуб верхней челюсти антагонирует с одноименным зубом нижней челюсти и позади стоящим зубом, а каждый зуб нижней челюсти - с одноименным зубом верхней челюсти и впередистоя-щим зубом; передний щечный бугор верхнего первого моляра контактирует с поперечной (межбугорковой) фиссурой нижнего одноименного зуба;

-        средняя линия проходит между центральными резцами;

-        на верхней челюсти зубной ряд больше альвеолярной дуги, а последняя больше базальной дуги;

-        на нижней челюсти - обратные взаимоотношения: базальная дуга больше альвеолярной, а альвеолярная - больше зубного ряда;

-        зубы касаются контактными точками на аппроксимальных поверхностях;

-        высота коронок уменьшается от центральных резцов к молярам (исключение - клыки);

-        верхние зубы наклонены вестибулярно, а нижние располагаются отвесно;

-        первые моляры смыкаются следующим образом: мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится в межбугорковой фиссуре одноименного моляра нижней челюсти.

Шесть   ключей   нормальной   окклюзии по Эндрюсу:

1. Соотношение моляров:

дистальная плоскость дистального края первого постоянного моляра верхней челюсти смыкается с мезиальной поверхностью мезиального края второго моляра нижней челюсти и касается этой плоскости;

-        мезиощечный бугор первого постоянного моляра верхней челюсти лежит внутри ямки между ме-зиальным и средним буграми первого постоянного моляра нижней челюсти;

-        мезиоязычный бугор первого моляра верхней челюсти находится в средней ямке первого моляра нижней челюсти.

2.      Мезиодистальный наклон коронок зубов. При нормальной окклюзии десневая часть долевой оси каждой коронки зубов располагается дистально по отношению к окклюзионной части. Наклон коронки измеряется в градусах и различный в каждой группе зубов.

3.      Губно- или щечно-язычный наклон коронок зубов. Это угол, образованный между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной на середине губной или щечной поверхности клинической коронки зуба. Коронки зубов передней группы (центральные и боковые резцы) расположены так, что окклюзионная часть губной поверхности коронки направлена в сторону языка. Язычный наклон коронок боковых групп зубов верхнего зубного ряда увеличивается от клыков к молярам.

4.      Ротация. Зубы, расположенные в зубном ряду, не должны иметь поворота вокруг своей оси. Развернутый моляр или премоляр занимают больше места в зубном ряду, что влияет на стабильность достигнутой в результате ортодонтического лечения окклюзии. В случае поворота по оси передних зубов они занимают меньше места, чем при естественном, правильном положении.

5.      Плотный контакт. Если размер и форма верхнего и нижнего зубных рядов не нарушены, должен наблюдаться плотный, точечный контакт между зубами.

6.Кривая Шпее (Spee). Ровная окклюзионная  плоскость  характеризуется тем, что между наиболее выступающим бугорком второго моляра нижней челюсти и режущим краем нижнего центрального резца не бывает окклюзионной линии глубже 1,5 мм. При увеличении глубины кривой Шпее уменьшается место для правильной позиции зубов в зубном ряду верхней челюсти, что вызывает отклонение зубов в мезиальном и дистальном направлениях. Обратная (развернутая) форма кривой Шпее создает больше места для верхних зубов. Наиболее оптимальная форма кривой Шпее для нормальной окклюзии - это прямая окклюзионная плоскость.

Следует рассматривать несколько видов физиологического прикуса, для которых характерны нормальное смыкание зубных рядов в боковых участках и смыкание передних зубов. Прикус называется физиологическим только тогда, когда созданы условия для нормального функционирования мышц ЧЛО, ВНЧС и паро-донта.

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |