Кисты челюстей

Кисты челюстей (МГКО серии № 5, 6) разделяют на три группы: неэпителиальные (аневризмальная и простая костная киста), эпителиальные - эволюционные (пороки развития челюстей и зачатков зубов) и воспалительного генеза (от молочных или постоянных зубов). Кисты воспалительного генеза описаны в разделе 4.

Неэпителиальные кисты. Аневризмальная костная киста выявляется на нижней челюсти в области интактных зубов, наиболее часто в возрасте 12-15 лет. Она характеризуется быстрым нарастанием деформации, выбухающей в вестибулярную сторону. Поверхность ее как правило, гладкая, иногда эластичная за счет резкого истончения наружной кортикальной пластинки кости, пальпация не болезненна. В полости рта также вздута альвеолярная часть в месте ее расположения. Слизистая оболочка рта не изменена, моляры могут быть подвижны. Патогенез кист изучен плохо. Полость кисты выстлана оболочкой из фиброзной ткани без эпителия, содержащей остеобласты и остеокластические клетки. В связи с этим их ранее рассматривали в группе остеобластокластом (кистозная форма). Киста может иметь прозрачное содержимое, но иногда бывает наполнена геморрагической жидкостью. При рентгенологическом исследовании она обнаруживается в виде очага просветления кости с четкими границами в форме одной или нескольких кист.

Лечение заключается в удалении кист и проведении костной пластики при значительном истончении кости челюсти.

Простая костная киста {травматическая, геморрагическая) встречается у детей на нижней челюсти в период интенсивного роста скелета (12-14 лет), не сопровождается деформацией челюсти и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании костей лица.

Патогенез изучен недостаточно, многие считают кисту результатом интенсивного роста скелета, при котором губчатое вещество кости не успевает перестроиться и образуются костные полости, не полностью минерализованные (лаозеров-ские зоны). Такие же кисты описаны в эпифизах трубчатых костей. Киста не имеет оболочки и жидкого содержимого, при этом костные трабекулы свободно располагаются в полости. В отдельных случаях киста выполнена геморрагическим содержимым. На рентгенограмме киста выявляется в виде очага просветления кости без четких границ, распространяется вдоль губчатого вещества кости, имеет овально-вытянутую с неровными контурами полость, на фоне которой проецируются корни зубов; зубы - интактные; при одонтометрии патология не обнаруживается.

Дифференцируют неэпителиальные кисты от воспалительных корневых кист, гигантоклеточной опухоли, амелобластомы. Лечение хирургическое. Эпителиальные кисты - порок развития челюстей и зубов. Неодонтогенная глобуло-максиллярная киста развивается в месте слияния резцовой кости с боковыми отделами альвеолярного отростка верхней челюсти, имеет веретенообразную форму, располагается между клыком и вторым резцом либо между центральным и боковым резцами. Корни формирующихся зубов изогнуты и охватывают кисту, что является ее характерным рентгенологическим признаком. При этих кистах отсутствует выбухание кортикальной кости в местах ее расположения. Киста нередко обнаруживается случайно. Зубы, прилегающие к ней, интактны.

Лечение. Показано полное удаление оболочки кисты.

Срединная небная и носонебная кисты {киста резцового канала) располагаются по линии соединения небных отростков верхней челюсти и в области резцового канала. Возникают в результате аномалии развития Данной области, у детей встречаются редко. Обнаруживаются при воспалении. Эти кисты характеризуются появлением эластичного выбухания по ходу небного шва за центральными резцами. Если зубы интактны, то рентгенологически четко прослеживается периодонтальная щель. Оболочка кисты состоит из многослойного плоского эпителия, содержимое - жидкость желтоватого цвета. Эти кисты дифференцируют от поднадкостничного абсцесса неба, кист резцового сосочка.

Лечение. Полное удаление оболочки кисты.

Зубосодержащая (фолликулярная) киста наиболее часто является пороком развития фолликула третьего моляра, поэтому у детей встречается редко. Дифференцируют ее от воспалительных челюстных кист

стоматология | стоматология москвы | клиника стоматологии | институты стоматологии | стоматологические клиники москвы | институт стоматологии москва | стоматологический центр | стоматологический кабинет | детская стоматология | московские стоматологии | нии стоматологии |