Схема оказания лечебной помощи при остром герпетическом стоматите

Местное лечение

В продромальном периоде показаны:

1)      интерферон - по 3-4 капли в нос и под язык каждые 4 ч;

2)      обезболивающие средства перед едой - 5-10 % раствор анестезина на персиковом масле, лидо-хлор-гель, топик-анестетики;

3)обработка полости рта после каждого приема пищи 2 %

раствором миримистина, 2 % раствором гексорала, корсодила, крепким раствором свежезаваренного чая, растворами ферментов (трипсин, хи-мотрипсин);

4) в период высыпаний противовирусные мази ("Флореналь", "Теб-рофен",     "Ацикловир",     "Алпизарин"), растворы реоферона, интерферона наносят на слизистую оболочку после гигиенической обработки полости рта 3-4 раза в день в сочетании с имудоном и ликопидом;

5) в период угасания болезни используют кератопластические средства: масло шиповника, "Витаон", масло облепихи, солкосерил-ден-тальную адгезивную пасту, мунди-зан-гель, пиралвекс (гель или раствор), имудон, ликопид.

Общее лечение

В комплекс общего лечения входят:

1)      не раздражающая слизистую оболочку полости рта пища, обильное питье;

2)      гипосенсибилизирующая терапия: диазолин по 0,02-0,05 г 2 раза в день, фенкарол по 0,02-0,05 г на ночь, тавегил в виде сиропа, клари-тин до 1 г (2,5 мл на прием); препараты кальция (глюконат кальция после 6 лет по 1 таблетке; детям 4-6 лет по '/г таблетки, до 4 лет - 'Д таблетки);

3)      жаропонижающие, болеутоляющие средства: эффералган (таблетки, сироп), панадол (сироп), калпол (сироп), цефекон в виде свечей (по 5-10 мг/кг массы тела 3-4 раза в день), тайленол (сироп, таблетки);

4)      противовирусные препараты: ацикловир, алпизарин, бонафтон - детям от 1 года до 6 лет по '/г таблетки 3 раза в день, 6-12 лет - по 1 таблетке 3 раза в день, с 12 лет по 1-2 таблетки 3-4 раза в день в течение 5 дней;

иммуномодуляторы: имудон - по 1 таблетке 6 раз в день до полного рассасывания в течение 10 дней, ликопид -

5)      иммуномодуляторы: имудон - по 1 таблетке 6 раз в день до полного рассасывания в течение 10 дней, ликопид - по 1 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 10 дней.

При тяжелой степени поражения элементы высыпаний на коже смазывают салицилово-цинковой пастой (Лассара) для образования тонкой корочки с целью предупреждения осложнений (стрептостафило-кокковые пиодермии). Применяют также физиотерапевтические процедуры - УФО и облучение гелий-неоновым лазером.

С целью прекращения распространения инфекции в детских учреждениях необходимо проведение дезинфекции помещений, предметов обихода, игрушек 3 % раствором хлорамина, кварцевания помещений.

Всем детям, находившимся в контакте с заболевшими, смазывают слизистую оболочку носа и рта 0,25 % оксолиновой мазью или закапывают в нос раствор лейкоцитарного интерферона, а также дают внутрь витамин С (аскорбиновую кислоту) в течение 5 дней.

В заключение следует отметить, что острый герпетический стоматит любой формы является острым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания педиатра и стоматолога. Необходимо обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного ребенка со здоровыми детьми, провести меры профилактики этого заболевания в детских коллективах.